避免一天直接睡得太高
从低海拔出发时，尽量不要第一晚就住到约2750米以上。直飞拉萨等行程无法缓慢上升时，要降低前两天活动强度并讨论药物预防。
先看行程
“过夜地点的海拔”就是你晚上睡觉的地方有多高
例如白天去海拔4200米游览，晚上回到2800米住宿，和直接在4200米过夜，身体承受的压力完全不同。
3000米以上慢慢升
每晚住宿地的海拔，尽量比前一晚高不超过500米；每累计上升约1000米，多留一晚适应。
有症状就不再往上睡
哪怕只是轻度头痛、恶心或明显疲劳，也不要当晚继续升到更高的住宿点。休息后仍加重就下撤。
例
行程表要这样写
第1晚：林芝约3000米；第2晚：拉萨约3650米；第3晚：拉萨约3650米。不要只写“西藏7天”或只写白天景点海拔。
认识症状
普通高反可以观察，重症信号不能硬扛
高原病常在到达后2至12小时出现，也可能在第一晚或继续上升后才明显。
急性高原反应（AMS）
到了高处后出现头痛，同时伴恶心、食欲差、头晕、乏力或睡不好。
停止继续上升；休息后仍加重就下撤。高原脑水肿（HACE）
走路明显不稳、不能沿直线走、站不住，或出现反应异常、说话混乱、异常嗜睡。
立即下撤并吸氧，不能让患者独自行走。高原肺水肿（HAPE）
休息时仍气短、胸闷、咳嗽，走几步就明显喘，极度乏力；严重时可能咳粉红色泡沫痰或嘴唇发紫。
立即下撤并吸氧，减少活动。急
走不稳或静坐也喘，不是“正常高反”
不要继续观察一晚，也不要只靠止痛药或吸氧罐拖延。天气允许时尽快下撤，并联系救援或医疗机构。
常用药物
药物用于降低风险，不替代缓慢上升
处方要根据第一晚住宿海拔、上升速度、既往高原反应和个人病史决定。
乙酰唑胺
常用首选用于中高风险人群预防急性高原反应（AMS）和高原脑水肿（HACE），也能加快适应。成人常见预防方案为125毫克、每12小时一次，通常在上升前一天开始；具体剂量和疗程由医生开具。
常见不适：手脚或嘴周发麻、味觉改变、尿多。曾发生药物过敏性休克，或用药后全身大片起疱、脱皮（SJS/TEN）者，必须由医生评估；严重肝肾病、明显电解质异常也需谨慎。
地塞米松
替代或急救计划对乙酰唑胺不能耐受或特定高风险者，医生可能作为替代预防或应急药使用。它能压住症状，但不会帮助身体完成适应，突然停药后症状可能再出现。
糖尿病、消化性溃疡、精神症状和感染风险等需要评估。不要把它当作“保健药”自行服用。
硝苯地平缓释剂
仅少数高危人群主要用于既往发生过高原肺水肿（HAPE）、这次又无法避免快速上升的高危人群。应使用缓释／控释剂型并由医生制定方案。
可引起头痛、潮红、水肿和低血压。它不是普通高原游客的常规预防药，也不能替代下撤和吸氧。
红景天及“高原保健品”
不能替代有效措施现有研究不能证明红景天能可靠预防急性高原反应。不要因服用保健品而加快上升、忽视症状或放弃乙酰唑胺等有证据的方案。
紧急处理
现场先做对四件事
有任何高原病症状都不应到更高的住宿地点。
通常下降300米或更多就可能明显改善；能下多低取决于地形、天气和安全。
同时减少活动、保暖并联系救援。便携加压袋只在无法立即下撤时作为临时措施。
需要搀扶、担架或其他转运。不要用酒精、安眠药或镇静药“让他睡一觉”。
特殊人群
这些情况要在订行程前评估
心脏或肺部疾病
肺动脉高压、心衰、严重慢阻肺、控制不佳的哮喘、近期心梗或严重心律问题，需要熟悉高原医学的医生评估。
妊娠
短期到高原不代表一定有害，但目的地偏远、缺氧程度、产科风险和能否快速下撤都要考虑。
儿童
儿童也会高反，幼儿可能只表现为食欲差、烦躁、脸色差或活动减少。药物必须按体重计算。
睡眠呼吸暂停
需要评估是否携带持续气道正压通气设备、供电方案和是否要加用氧气或乙酰唑胺。
糖尿病
运动量、食欲和缺氧会影响血糖；部分血糖仪在高海拔读数可能不稳定。准备额外耗材和酮体检测。
既往高原重症
曾有高原脑水肿或高原肺水肿的人，必须重新设计上升速度并讨论药物和撤离方案。
常见问题
关于高原的常见误区
平时经常运动，是否就不容易高反？
不一定。体能好并不能可靠预测高原病风险，反而可能让人第一天活动过量。上升速度和既往同类行程反应更重要。
多喝水能预防高反吗？
保持正常补水有必要，但强迫大量喝水不能预防高原病，还可能导致低钠。以口渴和尿色为参考，避免脱水，也不要过量。
血氧低于90%就一定危险吗？
高原血氧会随海拔和睡眠下降，单个数字不能代替症状和趋势。仪器误差、手冷和指甲油都会影响读数。走不稳、神志异常、休息时气短等症状比一个阈值更需要立即处理。
吸氧后舒服了，可以继续上升吗？
不能据此判断已经适应。氧气可能暂时改善症状；若停氧后复发或曾有重症信号，应下撤并评估，而不是继续上升。
主要依据
高原建议的专业来源
- CDC Yellow Book：高海拔旅行与高原病 ↗用于风险分层、住宿地海拔增加速度、症状和药物原则。
- Wilderness Medical Society 2024 高原病指南 ↗用于预防、识别和现场处理建议。
- CDC 旅行者版：高原旅行 ↗适合普通旅行者快速复习。