地点
国家、城市或省州、农村或城市、海拔，以及是否经过边境或雨林。
先查风险
把每个过夜地点列出来
“去非洲”“去东南亚”都不能直接换算成某一种药。风险要精确到国家内的地区、季节和你的住宿方式。
时间
出发季节、雨季或旱季、停留天数，以及进入风险区和离开的准确日期。
住宿
有空调和纱窗的酒店，还是开放式住房、工地、营地或夜间户外工作。
个人情况
年龄、体重、孕期、肾功能、精神或癫痫病史、心电图问题和正在服用的药。
能否及时就医
最近的可靠检测点在哪里，发热后多久能到，是否有24小时交通和医疗转运。
返回中国大陆后计划
保存行程和用药记录；发热时主动说清去过哪里、何时离开、预防药是否漏服。
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完整预防＝需要时用对药＋持续防蚊＋发热后立即检测
三件事缺一不可。预防药很有效，但不能保证零感染。
预防药
没有一种药适合所有地方和所有人
下面是国际旅行中常用的选择。开始和结束时间只是帮助理解，具体处方仍需按目的地、体重、禁忌和药物相互作用决定。
常见选择
咨询时可以这样比较
| 药物 | 通常怎样服 | 可能更适合 | 需要避开或特别评估 | 国内实际情况 |
|---|---|---|---|---|
| 多西环素 | 通常在进入风险区前1至2天开始，每天服；离开后继续4周。 | 临时决定出发、停留时间不长；也可同时预防部分蜱传或立克次体感染。 | 孕期、8岁以下儿童通常不用；可引起晒后皮肤反应、胃肠不适和食管刺激。需用足量水送服，服后至少30分钟不要平躺。 | 通常较容易获得 为处方药，先核对相互作用和整个疗程数量。 |
| 阿托伐醌／氯胍atovaquone-proguanil | 通常在进入前1至2天开始，每天随食物服；离开后继续7天。 | 希望离开风险区后少服几天，或不能用其他药者。 | 严重肾功能不全、孕期、体重很低的婴儿等需避免或另行评估；可有恶心、腹痛或头痛。 | 常规供应可能有限 不要等到机场或到达后再找药，需提前确认正规来源。 |
| 甲氟喹 | 通常至少提前2周开始，每周同一天服；离开后继续4周。 | 需要每周服一次，或某些长期行程和特殊人群经医生评估后使用。 | 既往抑郁、焦虑、精神病、癫痫或部分心脏传导问题者不适合。可能出现噩梦、失眠、焦虑、眩晕等。 | 可获得性不稳定 应提前试用和观察耐受，不建议到境外临时购买来源不明产品。 |
| 氯喹 | 仅在仍对氯喹敏感的少数地区使用，通常每周服，离开后继续4周。 | 只有目的地权威清单明确写“可用氯喹”时才考虑。 | 很多疟疾地区已耐药；可加重银屑病，长期或特殊眼病患者需评估。 | 能买到不等于有效 尤其不能因药店有货就拿来覆盖大多数非洲、亚洲或南美风险区。 |
| 伯氨喹／他非诺喹 | 用于特定目的地和特定方案；有时涉及防止间日疟或卵形疟复发。 | 由熟悉疟疾的医生根据虫种风险和行程决定。 | 必须先做葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）定量检测；这种酶缺乏、孕期和部分精神病史等情况不适用。 | 专科方案 他非诺喹在国内的常规可及性有限；不要自行照搬境外处方。 |
若医生给了预防药，请把“何时开始、每天／每周何时服、离开后继续多久、漏服怎么办”写在药袋上。儿童按体重计算，不能照搬成人剂量。
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关于哌喹：不要按网络剂量自行预防
国内部分资料会提到含哌喹方案，但不同国家指南、目的地耐药情况和心电图风险并不相同。哌喹可能影响心脏电活动（延长心电图QT间期），必须由熟悉疟疾的医生结合目的地和合并用药决定。
重要用药提醒
青蒿素类不是普通旅行者的日常预防药
“国内有青蒿素药”不等于可以每天或每月自行吃来预防。
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不要把青蒿素、蒿甲醚／苯芴醇或双氢青蒿素／哌喹当作常规预防方案
这些药主要用于治疗疟疾。青蒿素成分作用时间短，不在普通旅行者常规化学预防药之列；它们也不能替代规范的预防药、持续防蚊和发热后的及时检测。
不能单独用青蒿素治疗
确诊疟疾需要按当地耐药情况使用完整的青蒿素联合疗法（ACT）或其他合适方案。单用青蒿素会增加治疗失败和耐药风险。
备用治疗只适合极少数行程
只有去极偏远地区、不能在短时间内获得可靠检测和治疗时，医生才可能让旅行者携带一整疗程备用药，并提供书面启动条件。它仍不能替代预防药。
流行区公共卫生项目不是游客处方
孕妇间歇预防、儿童季节性预防等方案，是针对当地高传播人群的公共卫生项目，不能由普通旅行者照搬或自行购买服用。
防蚊
药吃对了，仍要避免被蚊子叮
传播疟疾的按蚊多在傍晚到清晨活动；但白天也要防其他蚊媒疾病。
按标签使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁／埃卡瑞丁（picaridin/icaridin）等成分的产品。儿童、孕期和哺乳期按产品年龄及说明使用。
穿长袖长裤；可选经过氯菊酯处理的衣物、袜子、鞋和蚊帐。氯菊酯不直接涂皮肤，严格按产品说明。
房间密闭性差时使用完整、正确压边的杀虫剂处理蚊帐；入住后检查破洞。
随身带小瓶驱蚊剂，出汗、游泳或超过标签时限后补涂。防晒霜先涂，驱蚊剂后涂。
发热预案
去过疟疾地区后发热，当天处理
恶性疟可能在短时间内迅速加重。预防药没有做到100%保护，也可能因漏服、呕吐或耐药而失败。
急
出现发热、寒战、出汗、明显乏力、头痛或不明原因胃肠症状
当天到能做疟原虫血涂片或快速检测的医疗机构，并主动说出所有过夜地点、离开日期、预防药名称和漏服情况。一次阴性不能在高度怀疑时完全排除，是否复查由医生决定。
旅行中
不要只靠退烧药观察，也不要因正在吃预防药就排除疟疾。偏远行程应事先写好最近检测点和转运路线。
返回中国大陆后
就诊时第一句话就说明近期去过疟疾流行地区。症状可在返回中国大陆后数周甚至更久出现，不要因为“已经回国”而忽略旅行史。
常见问题
疟疾预防常见误区
去非洲是不是人人都吃多西环素？
不是。先看具体国家和地区是否有疟疾风险，再在多种有效药中按耐药、停留时间、孕期、年龄、肾功能和精神病史等选择。
我只在首都住五星级酒店，还需要预防药吗？
有些首都或高海拔城市风险很低，有些城市仍有传播。酒店条件会降低但不能单独决定风险，必须查目的地权威清单。
预防药会不会“伤肝伤肾”，不如得了再治？
规范预防药的风险通常远低于恶性疟的风险。是否适合要结合个人病史和检查；“等得了再治”可能错过快速恶化的窗口。
能否到当地再买药？
不建议把这当作计划。可能遇到假药、剂量或成分不同、没有适合你的品种，也会错过需要提前开始的时间。
主要依据
目的地风险必须临行前复核
- CDC Yellow Book：疟疾 ↗用于目的地差异、常用预防药、发热处置和少数备用治疗情形。
- CDC 目的地清单 ↗逐个国家和地区核对黄热病与疟疾建议。
- WHO：疟疾问答 ↗用于化学预防、防蚊和旅行后发病提醒。
- 中国国际旅行卫生保健协会：旅行健康信息 ↗用于国内出境人员健康提示和疫情更新。