任务清单
会不会抽血、缝合、手术、分娩、处理锐器、接触呼吸道患者或高危病原标本。
行前准备
先问清任务，而不是只问去哪个国家
手术、产科、急诊、检验、尸体处理、动物工作、流行病调查和普通门诊的暴露完全不同。
当地资源
是否有安全针具、锐器盒、N95或同级呼吸器、护目镜、检验和24小时药房。
暴露后路径
谁负责评估，艾滋病病毒暴露后预防（HIV PEP）药在哪里，乙肝免疫球蛋白是否可得，如何做源患者和工作人员检测。
疫苗与抗体
保存乙肝完整接种记录和乙肝表面抗体结果；核对麻腮风、水痘、流感、新冠、脊灰、流脑等任务相关项目。
医疗转运
明确当地无法处理时转到哪里、谁批准、费用由谁承担，以及暴露后能否提前返回中国大陆。
自身健康
慢性病、妊娠、免疫功能、睡眠和心理压力会影响岗位安排。不要把“能出发”默认成“适合所有任务”。
✓
乙肝不要只写“打过三针”
医务人员应保存接种日期，并按岗位要求确认乙肝表面抗体是否达到保护水平。既往无应答者要提前制定暴露后方案。
针刺与血液暴露
现场处理要快，但不要挤、切、烧
针刺或破损皮肤用流动水和肥皂清洗；眼、口、鼻等黏膜用大量清水或生理盐水冲洗。不要用力挤压伤口，也不要用腐蚀性消毒液灌洗。
记录时间、针具类型、刺入深度、是否可见血、暴露部位、佩戴的防护用品及源患者信息。
同时评估艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒（HIV/HBV/HCV）。不要为了等全部化验结果而延误需要立即启动的艾滋病病毒暴露后预防（HIV PEP）。
保存药名、开始时间、检测结果和后续复查日期。安排能跨国衔接的职业健康或感染科随访。
艾滋病病毒暴露后预防（HIV PEP）
越早开始越好，最迟不要超过72小时
理想情况是在暴露后24小时内启动。标准疗程通常为28天，具体药物要考虑肾功能、妊娠、相互作用和当地耐药信息。
72h
不要等回国、不要等源患者所有结果出来再咨询
先由专业人员判断是否需要启动；随后可根据可靠检测结果调整或停止。暴露超过72小时仍应尽快就医评估后续检测和其他感染风险。
是否随身携带药
取决于当地能否在数小时内获得合格药物、任务时长和派遣单位方案。偏远地区可由职业健康／感染科预先开具启动包或全疗程，并附书面使用条件。
把相互作用提前查好
抗结核药、抗疟药、抗癫痫药、制酸药和多种慢性病药都可能影响方案。不要临时拿同事的药凑疗程。
乙肝暴露
处理取决于工作人员的乙肝表面抗体、源患者乙肝状态和疫苗应答史，可能涉及加强疫苗或乙肝免疫球蛋白。
丙肝暴露
目前没有推荐的暴露后预防药。关键是按时做基线和后续核酸／抗体检测，以便尽早发现并治疗。
结核与呼吸防护
先做基线，才能解释返回中国大陆后的结果
基线筛查
长期去结核高负担地区、进入医院或实验室者，可在出发前做结核感染基线检测。以后若转阳，才更容易判断是否与任务相关。
回国复查
高风险暴露或长期任务后，通常在最后一次可能暴露后约8至10周复查；具体按职业健康方案执行。
呼吸器不是普通口罩
照护疑似或确诊空气传播疾病患者时，需要合适级别的呼吸器和密合性。型号、尺寸和面型不合会明显降低保护。
先做密合性测试
出发前确认自己能使用哪一型号，并练习佩戴、密合检查、脱卸和重复使用限制。胡须可能破坏密合。
低资源环境
不要默认当地有你习惯的系统
锐器安全
不回套针帽；使用可立即丢弃的锐器盒。若当地没有合格锐器盒，派遣单位应在出发前解决，而不是让个人到现场临时凑合。
个人防护用品
按任务自带或确认库存：手套、眼面防护、呼吸器、防护服和手卫生用品。高危病原穿脱防护用品时采用同伴监督。
无菌与输血
确认注射、缝合和采血用品是否一次性、无菌且来源可靠。避免不必要输血；事先了解当地血液筛查能力。
疟疾
任务在疟疾地区时，医务身份不会降低风险，夜班和开放式住宿反而可能增加暴露。提前确定全程预防药、防蚊和发热检测方案。
暴发与特殊疫苗
霍乱、埃博拉等准备取决于国家、当时疫情和具体岗位，不应作为所有援外人员的固定“套餐”。由派遣机构与目的地主管部门决定。
心理健康与疲劳
长班、资源匮乏、死亡和安全事件会造成显著压力。提前约定轮班、休息、保密心理支持和需要撤离的触发条件。
返回中国大陆后
把任务和暴露史完整交给接诊医生
记
发热、咳嗽、皮疹、腹泻、黄疸或不明原因乏力
就诊前先电话说明医疗援外工作史，主动告知国家、地区、机构、岗位、患者类型、个人防护和可能暴露。必要时避免直接进入普通候诊区。
完成规定复查
结核以及艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒（HIV/HBV/HCV）相关复查按暴露时间安排；不要因首检阴性就自行结束随访。
保存职业暴露文件
保留事故记录、源患者检测、用药和费用凭证，便于跨国随访、职业补偿和后续医疗决策。
主要依据
医疗援外的参考来源
- CDC Yellow Book：在资源有限地区提供医疗服务 ↗用于职业暴露、结核、锐器、防护用品和返回中国大陆后随访。
- WHO：艾滋病病毒暴露后预防（HIV PEP）指南 ↗用于尽早启动、72小时上限和28天疗程原则。
- 中国疾控艾防中心：艾滋病病毒暴露后预防（HIV PEP）服务信息 ↗用于回国或境内出发前查找服务路径。